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良性乳房腫瘤可真空抽吸移除
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
「乳房良性腫瘤到底要不要切除？」是很多人的疑問，31歲的黃小姐在洗澡時，摸到左邊乳房有個2公分的小腫塊，前來台北慈濟醫院一般外科看診。陳彥志醫師在超音波檢查報告中發現，除了原本觸摸到的腫塊外，還有兩個約1.5公分的小腫塊，切片檢查確診為乳房纖維腺瘤。雖然是良性腫瘤，但黃小姐擔心腫瘤增大，造成日後困擾，又怕開刀會留下疤痕，與醫師討論後，陳彥志醫師為她執行「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」，黃小姐恢復良好，隔天即正常上班。
乳房由12至20個乳葉構成，內部除了有由細緻結締組織、乳管表皮細胞所形成的乳腺外，還有支撐乳房的脂肪組織、纖維組織、神經、血管及淋巴。通常乳房出現腫塊，約有90%是良性的，只有10%是惡性腫瘤。常見的良性乳房腫瘤有「乳房纖維腺瘤」、「乳房纖維囊腫」、「乳房囊腫」三種，其中以乳房纖維腺瘤最常見，好發於15-35歲的年輕女性，由於形成惡性腫瘤的機率不高，定期追蹤即可，但卻對大部分的年輕女性而言相當困擾。
陳彥志醫師說明，當病患自我檢查、超音波檢查或X光檢查發現乳房有腫塊時，醫師會藉由影像特徵，判別良性、惡性；若有惡性可能，則以細針穿刺，採樣化驗，確定屬性後，再決定治療方式。傳統治療乳房纖維腺瘤的方式，必須等到腫瘤大於兩公分時，在超音波定位下，劃一個比腫瘤大的切口，將整顆腫瘤取出。但病人通常都不只有一顆腫瘤，若要將所有腫瘤取出，術後就會有數個傷口，影響乳房外觀。
陳彥志醫師指出，「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」是利用真空抽吸的概念將腫瘤取出。「局部麻醉或輕微震靜麻醉後，醫師會利用超音波導引確定位置，在病患皮膚上劃出約0.5公分的切口，將0.2至0.3公分粗、附有刀片的探針深入腫瘤組織做切割。每切掉一小塊腫瘤，就用真空抽吸管抽出，反覆這樣的動作，直到將腫瘤清除。」這個技術打破過往腫瘤大於2公分才能手術的限制，即使腫瘤不大，只要病患有需求，就有機會切除。
陳彥志醫師表示，探針穿刺、真空抽吸的方式，雖然能在只有一個切口的情況下，清除多顆腫瘤，但仍有出血風險，因此，3公分以上的腫瘤不適用此手術。「傳統手術將腫瘤拿掉後可直接止血、縫合；但『超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術』無法直接止血，病人術後需用厚厚的紗布纏繞加壓，隔天才能拆除。大多數病患能在紗布加壓下止血，但有極少部分病患會出現術後血流不止、需再次手術止血的情況。」
陳彥志醫師也提到，「雖然術前的超音波檢查或穿刺化驗可以推估腫瘤屬性，但並非絕對，無論是傳統切開手術或真空抽吸的微創手術，醫師都會在術後將取出的腫瘤拿去化驗，若是惡性腫瘤，就有再次開刀切除周圍組織的必要性。」
醫療科技的進步，讓有良性乳房腫瘤困擾的年輕女性多了一個治療選擇，陳彥志醫師提醒民眾不要輕忽乳房腫瘤，「臨床有許多病患摸到腫塊，不願面對，或選擇尋求其他非醫療管道，使腫塊隨著時間日益增大，延遲治療。」他說明，培養自我檢查習慣很重要，無論良性或惡性，早期發現身體異常，便能早期治療，若因不敢面對而拖延，可能造成遺憾。
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民進黨台北市長人選將出爐，今天黨內選對會將提建議名單，提報給總統兼黨主席蔡英文；行政院長賴清德、角逐市長的民進黨立委姚文智今天上午在台北市大同區覺修宮同台。賴清德說，他看得到姚文智對城市發展的熱情，祝福姚心想事成；姚文智會後受訪時表示，他剛本來想對賴院長說「丞相起風了」，認為輕舟已過萬重山，現在只剩最後一關，就是把他的夢想跟熱情讓民眾了解，取得最後勝利。
今天覺修宮恭祝南宮孚佑帝君聖誕，行政院長賴清德、行政院發言人徐國勇、立委姚文智、台北市民政局長藍世聰，以及民進黨市議員顏若芳、梁文傑、阮昭雄等人皆出席。
賴清德致詞時，除了感謝覺修宮為社會的貢獻，也向姚文智表示感謝，對行政院的支持，不管是前瞻、中央政府總預算、整體政策、經濟發展策略，以及一些重大政策，都得到姚文智支持，看得到姚文智對城市發展的熱情，祝福姚文智心想事成。
姚文智會受訪表示，選對會名單出爐後，會對選舉有一番佈局跟討論，他一直講的直球對決，就是民眾及台北的需求才是重點，什麼基本盤當然會考慮，但怎讓台北更進步更好，才是選戰真正的主軸。
姚文智指出，他剛本來要跟賴院長說「丞相起風了」，現在風向在變，民進黨只要確定提名，會慢慢轉向，過去幾年民進黨在台灣改革，要清楚讓民眾知道，中央、地方密不可分，台北市持續建設，需要中央支持，未來大家團結密切合作，他對勝選非常有信心。
媒體追問，對於台北市長選成第三名就退出政壇的承諾還在？姚文智聽聞後笑了一下，說那個狀況不可能發生，就努力爭取勝利，在他心裡也一關過一關；他剛說「丞相起風了」，輕舟已過萬重山，現在只剩最後一關，就是把他的夢想跟熱情讓市民了解，取得最後勝利。
另外，民進黨、台北市長柯文哲分手意味濃，府內民進黨籍官員陸續求去，柯文哲日前受訪直言「何必這麼肅殺？」；媒體詢問，民進黨說不排除凍結黨籍是否肅殺？姚文智說，黨內有各種不同意見，他尊重黨內討論，但他不認為對於各自崗位上替台北市民服務的黨內同志，會有什麼肅殺處理。
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